naam

voornaam

straat

nummer

postnummer

gemeente

mailadres

Ik kom eten zondag 2 oktober :
van 11 tot 13 uurvan 13 tot 15 uurvan 17 tot 19 uur

als dessert chocomousse :

als rijstpap :

wij komen met aantal volwassenen :

wij komen met aantal kinderen

Kostprijs volwassenen = 25 euro
Kostprijs kinderen tot 12 jaar = 12 euro
Betaling kan via reknr : BE25 2300 2715 6582 van Liberale Vrouwen Bekkevoort

Δ